Насморк у детей

Ринит распространенное среди детей и, на первый взгляд, безобидное заболевание.

Однако, его нельзя недооценивать, так как основные симптомы ринита — заложенность носа и нарушение носового дыхания — существенно снижают качество жизни детей и их родителей. При отсутствии правильного и своевременного лечения заложенность носа и нарушение носового дыхания могут оказывать значимое влияние на физическую активность детей и их развитие.

Интересные факты: д ети могут болеть простудными заболеваниями до 10 раз в год, и такие эпизоды часто сопровождаются симптомами ринита.

Важность носового дыхания у детей

Уже с момента рождения слизистая оболочка носа постоянно подвергается воздействию различных потенциально вредных агентов окружающей среды.

Но благодаря работе местных факторов защиты вдыхаемый воздух согревается, увлажняется, а также очищается от взвешенных в нем частиц, бактерий, вирусов и грибковых спор. Это достигается за счет постоянного обновления секрета, мукоцилиарного клиренса, выработки IgA, а также особенностей строения сосудов слизистой оболочки полости носа.

Особенности заложенности носа у детей дошкольного возраста

У детей раннего возраста ринит и связанная с ним заложенность носа имеют свои особенности:

— выраженное затруднение носового дыхания осложняет кормление ребенка

— большое количество выделений из носовой полости ребенок не в состоянии удалить самостоятельно. Он рефлекторно втягивает слизь внутрь носа, шмыгая им. Это может иметь неблагоприятные последствия, так как слизь в носу нестерильна и ее заброс в слуховую трубу (короткую и широкую в этом возрасте) может способствовать распространению инфекции в полость среднего уха с развитием отита

— заложенность носа в этой возрастной группе приводит к тому, что нормальное носовое дыхание переходит в патологическое ротовое, которое связано с нарушением правильного развития лицевого скелета и формированием неправильного прикуса.

Последствия заложенности носа у детей от 1 года до 6 лет:

— способствует снижению способности восприятия запахов пищи и последующей оценки еды при помощи обоняния;

-способствует замедлению физического и умственного развития ребенка при хроническом затруднении носового дыхания;

-негативно влияет на поведение детей младшего возраста;

-ухудшает качество сна;

-снижает качество жизни в целом

Выбор препаратов и их лекарственной формы

Рекомендуется:

-применение физиологического раствора в форме капель у детей до трех лет;

-использование флакона с насадками для «мягкого душа» и спрея у детей старше трех лет

В качестве деконгестантов для детей от 1 года до 6 лет разрешено применение:

При выборе сосудосуживающего средства стоит обращать внимание на его селективность, так как стимуляция α2-адренорецепторов может вызывать снижение кровотока в слизистой оболочке носа, что впоследствии может приводить к ее ишемии, атрофии и нарушению нормальной физиологической функции. А стимуляция только α1-адренорецепторов обеспечивает противоотечный эффект без поражения функции слизистой оболочки носа, т. к. воздействие оказывается только на венозные синусы.

Также в настоящее время в лечении ринитов у детей с успехом применяются комбинированные назальные препараты. Их преимуществом является сочетание в одной лекарственной форме сосудосуживающего вещества с компонентами, осуществляющими противоаллергическое, муколитическое, противовоспалительное или антибактериальное действие .

Примером фиксированных комбинаций является:

α1-адреномиметик фенилэфрин;

блокатор H1-гистаминовых рецепторов диметиндена малеат.

С целью облегчения носового дыхания в данной возрастной группе также разрешено применение некоторых деконгестантов в низкой дозировке и фиксированных комбинаций. Эти препараты не укорачивают длительность насморка, но помогают облегчить симптомы заложенности носа, а также восстановить функцию слуховой трубы.

Деконгестанты стимулируют постсинаптические α-адренорецепторы, что способствует:

-снижению кровенаполнения сосудов полости носа;

-уменьшению отека слизистой оболочки полости носа;

-уменьшению заложенности носа.

Детям рекомендуется назначать сосудосуживающие капли в нос коротким курсом — не более пяти  дней.

Длительное применение местных деконгестантов может сопровождаться развитием тахифилаксии (постепенное снижение эффекта), синдрома рикошета и так называемого медикаментозного ринита, поэтому продолжительность их использования должна быть строго ограничена.

Матриал подготовила врач-педиатр Корнилова И.Ю.