Маски ОРВИ. Почему ребенок кашляет?

Острые респираторные вирусные инфекции сопровождаются повреждением мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа. В связи с этим основным клиническим проявлением ОРВИ является острый ринит. Ослабление местного и общего иммунитета облегчает инвазию вируса, кроме того нарастает патогенность сапрофитной флоры полости носа. При своевременном лечении острый ринит проходит через 7-14 дней.

Однако без адекватной терапии острого ринита, общее состояние пациента ухудшается, и развивается острый риносинусит. Одним из клинических проявлений риносинусита является кашель , что затрудняет диагностику и влечет за собой неоправданное назначение противокашлевых препаратов. Кашель возникает вследствие развития Синдрома постназального затекания ( postnasal drip syndrome ). Он обусловлен стеканием инфицированного вязкого назального секрета в ротоглотку и гортаноглотку. Кашель, как правило, продуктивный. Кроме кашля, дети часто предъявляют жалобы на «першение в горле», «ощущение стекания в горло», желание откашляться. Исходя из механизма возникновения кашля при риносинусите, терапия должна быть направлена на санацию полости носа и околоносовых пазух.  Согласно международной классификации синуситов EPOS 2012, по этиологическому фактору выделяют вирусные, поствирусные, бактериальные риносинуситы.    Учитывая это, нет универсального шаблона для лечения риносинусита, в каждом отдельном случае необходимо проводить тщательный подбор терапии для скорейшего купирования симптомов заболевания.

Принципы лечения больных острых вирусным и поствирусным риносинуситом: НПВС при необходимости, противовирусная терапия, деконгестанты (не более 7-8 дней), интраназальные ГКС (мометазонафуроат), мукоактивная терапия при густом трудноотделяемом секрете, назальный душ с применением водно-солевых растворов.

Лечение больных бактериальным риносинуситом заключается в подборе адекватной системной антибиотикотерапии (с учетом чувствительности), дренировании пазух, применении НПВС при необходимости, деконгестантов (не более 7-8 дней), интраназальных ГКС (мометазонафуроат), антибактериальных препаратов для местного применения, мукоактивной терапии при густом трудноотделяемом секрете, назального душа с применением водно-солевых растворов.

Таким образом, при возникновении у ребенка такого симптома заболевания как кашель, необходима  консультация отоларинголога с целью своевременной диагностики риносинусита. Ведь при раннем выявлении этого заболевания, возможно избежать длительного приема противокашлевых препаратов и назначения антибиотикотерапии.

Материал подготовила сурдолог-отоларинголог Холина Ю.А.