Пневмония при коронавирусе: симптомы, развитие и лечение

Коронавирус вызывает пневмонию — это одно из самых опасных проявлений инфекционного заболевания, о котором беспокоятся многие врачи и пациенты. Однако, воспаление легких при COVID-19 может проходить по-разному: у некоторых проявляется в легкой форме, едва заметной, а у других вызывает серьезные проблемы со здоровьем, требующие длительного и интенсивного лечения, вплоть до госпитализации. Пока медики не могут точно предсказать, какой из сценариев будет развиваться у каждого пациента. В данной статье мы расскажем о главных признаках и вариантах течения легочного поражения, а также о том, как вылечить пневмонию при коронавирусе у взрослых дома.

С 2019 года САRS-CoV-2 создает глобальную напряженность, так как его особо тяжелые формы могут привести к высокой смертности. Двусторонняя пневмония при коронавирусе является одним из негативных проявлений этого заболевания. Главная проблема заключается в том, что являясь вирусным воспалением легких, COVID-19 представляет трудности в лечении, особенно в отличие от бактериального возбудителя. В большинстве случаев, опасный вирус поражает эпителий дыхательных путей. Врачи исследователи пишут, что развитие воспаления слизистых оболочек бронхов и клеток легких возникает в каждом случае заболевания Малинникова Е. Ю. Новая коронавирусная инфекция. Современный взгляд на пандемию XXI века. URL: https://cyberleninka.ru/, разница лишь в степени выраженности этого процесса. Некоторые пациенты могут не испытывать симптомов, в то время как у других проявления пневмонии идут настолько сильно, что уже действия повседневной жизни, такие как передвижение в пределах дома, становятся для них невыполнимыми из-за одышки.

Обычная микробная пневмония диагностируется значительно быстрее, чем при коронавирусе. Врачи следят за состоянием пациента и отслеживают развитие недуга, а также применяют комплексную терапию для борьбы с патологическим процессом.

Более всего подвержены риску тяжелых и фатальных осложнений воспалительных заболеваний легких люди, страдающие серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, злокачественные новообразования и любые патологии бронхолегочной системы Зайцев А. А. Внебольничная пневмония: возможности диагностики, лечения и вакцинопрофилактики в условиях пандемии COVID-19. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/. Именно этой категории пациентов следует уделять особое внимание в поддержании своего здоровья и применять все необходимые меры профилактики заражения и развития поражения легких и пневмонии при коронавирусе.

Пневмония при коронавирусе: развитие и опасности

Врачи всего мира уже третий год работают над изучением механизмов поражения клеток и тканей новым вирусом. Особенно важно знать типичные клинические проявления инфекционного заболевания и особенности развития патологических процессов, чтобы правильно диагностировать болезнь и выбрать оптимальную схему лечения. Всего выделяют три основных клинических варианта течения коронавирусной инфекции.

Первый вариант – это ОРВИ с поражением верхних отделов дыхательных путей. В этом случае заражение коронавирусом ограничивается только носоглоткой и ротоглоткой.

Второй вариант – это пневмония с дыхательной недостаточностью или без неё. Главными входными воротами инфекции являются эпителий верхних и нижних дыхательных путей. Попав на слизистые носоглотки, бронхов и в легкие, вирус начинает активно размножаться, вызывая ответную реакцию со стороны иммунной системы. В результате защитные клетки начинают пассивно атаковать зараженные ткани, вырабатывая белки острого воспаления. Это приводит к тому, что пораженные дыхательные органы заполняются воспалительной жидкостью, а мелкие кровеносные сосуды и капилляры забиваются микротромбами. Таким образом, развивается пневмония с нарушением газообмена в легких и понижением насыщения крови кислородом.

Третий вариант – это сепсис и септический шок.

Еще одной опасностью коронавирусной инфекции является возможность присоединения бактериальной инфекции к уже пораженной легочной ткани (коинфекция). В таком случае обычно выступают возбудители пневмококков и клебсиелл. Частота появления таких осложнений по разным научным данным составляет от 0,6% до 45%.

К сожалению, нередко клиническая картина не соответствует реальной степени поражения легких. Врачи отмечают, что на фоне положительных изменений в самочувствии пациентов может наблюдаться прогрессирование воспаления легких.

Таким образом, важно знать особенности течения коронавирусной инфекции, чтобы своевременно начинать лечение и предотвращать возможные осложнения.

Оксигенотерапия является процедурой, которая назначается, когда легкие не могут полностью обеспечить организм кислородом. В таком случае, для поддержки дыхания, больному дополнительно предоставляется кислород через специальные устройства. Данные устройства могут быть установлены как в лечебных учреждениях, так и использоваться дома. Существует множество моделей оксигенотерапии, которые подойдут наиболее оптимально в зависимости от конкретной ситуации.

В случае пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией, возникает чрезмерная иммуновоспалительная реакция, которая может ухудшить состояние пациента. Для предотвращения этого и купирования воспалительного синдрома используются таргетные и биологические препараты, а также гормональные медикаменты, подавляющие иммунитет. Эти методы являются частью патогенетического лечения и основаны на временных методических рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ версии 14 (2021).

Несмотря на то, что прогноз заболевания благоприятный (полностью выздоравливают около 98% заболевших), люди старше 65 лет и имеющие сопутствующие заболевания находятся в группе высокого риска. Поэтому важно принимать меры для защиты от вируса.

Вакцинация является наилучшим вариантом для предотвращения пневмонии после коронавирусной инфекции. Противовирусные препараты, такие как умифеновир, также могут стать дополнительной профилактической мерой и компонентом домашней терапии инфекции. Доказанная эффективность умифеновира привела к его включению в официальные рекомендации Министерства Здравоохранения РФ (версия 14, 2021).

Хотя вирус SARS-CoV-2 продолжает удивлять мировую науку новыми штаммами, медицина уверенно находит эффективные пути профилактики и лечения коронавирусной болезни. Официальный информационный портал ВОЗ также рекомендует вакцинацию в качестве лучшего способа защиты от COVID-19.

Как узнать, что у вас развилась пневмония при коронавирусе

Для того чтобы сделать предположение о развитии легочного воспаления, нужно обратить внимание на динамику неприятных симптомов. Следует обратить внимание на усиление кашля, возникновение излишнего количества мокроты, учащение одышки и ощущение нехватки воздуха. Действительно хорошим вариантом отслеживания состояния становится самостоятельное измерение сатурации крови кислородом при помощи простого компактного прибора — пульсоксиметра. Минимально допустимым показателем уровня сатурации, который отображается на мониторе пульсоксиметра, считается 94%.

Важно отметить!

По словам Минздрава, коронавирус подтверждается только после положительного результата лабораторного теста на антиген или РНК SARS-CoV-2. Остальные диагностические критерии, такие как клинические симптомы, хрипы в легких и даже инструментальные исследования легких, могут лишь предположить наличие вирусной инфекции.

Если говорить о медицинском обследовании, то с начала пандемии ученые-медики искали лучший вариант для быстрой и достоверной оценки степени поражения легких при пневмонии, вызванной коронавирусом. На сегодняшний день, КТ (компьютерная томография) считается наилучшим методом для такой диагностики. Исследование КТ позволяет выявить наличие, выраженность и тяжесть вирусной пневмонии. Кроме того, мониторинг остаточных патологических изменений в легочной ткани и контроль за эффективностью лечения также проводятся с помощью КТ.

Когда необходимо госпитализировать при ковиде?

Врачи, решая, стоит ли госпитализировать больных ковидом, исходят из определенных критериев, учитывающих тяжесть состояния пациентов. Так, стационарного лечения считают необходимым в случае, если воспаление упрощает более чем 25% легочной ткани, либо если у больного есть хронические заболевания, которые усугубляют его состояние.

Если у пациента наблюдается сильная лихорадка (температура выше 39 °C) и тяжелая одышка, а также если уровень сатурации крови в организме составляет менее 93%, то его госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где может потребоваться инвазивная вентиляция легких (ИВЛ). Кроме того, помощь такого рода должна быть доступна в принимающем отделении.

Данные критерии были определены временными методическими рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ, версия 14, относящимися к профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), доступные по ссылке: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.

Лечение коронавирусной пневмонии: как осуществляется комплексный подход

При лечении пневмонии, вызванной коронавирусом, основополагающим аспектом является комплексный подход и использование нескольких методов терапии. Это может быть методы, связанные с применением лекарственных и немедикаментозных средств. Один из примеров последних - это специальные упражнения для легких, которые позволяют более эффективно вести реабилитацию пациента. Лекарственные средства, в свою очередь, могут быть разделены на несколько больших групп.

В ситуации борьбы с ковидом, важным шагом является облегчение и уменьшение выраженности симптомов болезни, поскольку это может оказать значительное влияние на прогноз заболевания. Для этого широко применяются:

• жаропонижающие препараты
• противовоспалительные препараты
• обезболивающие препараты
• муколитики, которые помогают улучшить отхождение мокроты

Лекарства для противодействия вирусам

Для этиотропной терапии, направленной на излечение заболевания, часто используются противовирусные лекарства. Среди них наиболее популярен безрецептурный препарат умифеновир. При тяжелых формах заболевания, врачи обычно назначают фавипиравир.

Врачи всегда рекомендуют помогать иммунной системе нашего организма бороться с болезнями. Для достижения этой цели, специалисты настоятельно рекомендуют стимулировать иммунитет с помощью разнообразных форм интерферонов. Одним из таких интерфероном, является интерферон-альфа, который пользуется популярностью в лечении и профилактике различных заболеваний, среди которых могут быть различные болезнетворные микроорганизмы.

Препараты для борьбы с микробами

Использование антибактериальных лекарств на повестке дня из-за частого необоснованного применения средств против микробов. Хорошо бы помнить, что коронавирус вызывается вирусом, и антибактериальные препараты не оказывают на него никакого влияния. Антибиотики при легочной пневмонии, которая возникает при коронавирусе, назначаются только после подтверждения наличия бактериальной инфекции, что случается не всегда, даже у пациентов с тяжелым течением COVID-19.

В стационарных условиях для уменьшения степени интоксикации организма применяют дезинтоксикационную терапию. Она заключается в назначении внутривенных капельниц с солевыми или коллоидными растворами. Эти растворы способствуют очищению крови от скопившихся токсинов и молекул воспаления, что помогает уменьшить выраженность интоксикации организма.

Фото: freepik.com