Как проявляется атопический дерматит и как его лечат?

Одним из самых распространенных кожных заболеваний у детей и подростков, а также у некоторых взрослых, является атопический дерматит. Это заболевание, вызванное в основном аллергическими реакциями, страдает чуть ли не каждый второй ребенок в России. Хотя далеко не у всех он переходит в хроническую форму, но многие сталкиваются с его проявлениями на коже.

Если диагноз «атопический дерматит» уже поставлен, стоит обратить внимание на особенности и способы лечения этого заболевания. Течение атопического дерматита можно контролировать и минимизировать появление новых обострений, если подходить к лечению комплексно, "не гасить" симптомы, а лечить их в корне. Для этого можно использовать различные методы и средства, которые помогают бережно и эффективно управлять заболеванием.

Клинические рекомендации по лечению атопического дерматита также призывают к комплексному подходу, основанному на индивидуальном подборе методов лечения в зависимости от степени и характера проявления заболевания. Таким образом, при правильном подходе к лечению атопический дерматит можно успешно контролировать и предотвращать новые обострения.

Атопический дерматит - причины

Наследственность играет большую роль в развитии атопического дерматита у человека, как показывают исследования. Риск возникновения этого заболевания зависит от состояния здоровья родителей:

• Если оба родителя не страдают атопическим дерматитом, шансы на развитие заболевания у ребенка составляют до 20%.
• Если один из родителей болен тяжелой или легкой формой атопического дерматита, риск развития заболевания у детей увеличивается более чем вдвое.
• При наличии болезни у обоих родителей, вероятность возникновения атопического дерматита у ребенка превышает 80%.

Источник: С. А. Гуцуляк. Атопический дерматит у детей. 2011. URL: https://ismu.baikal.ru/.

Препараты на основе пиритиона цинка представляют собой негормональные наружные средства, которые широко используются в лечении различных дерматологических заболеваний. Эти средства помогают уменьшить воспаление, обеспечить защиту расчесов от инфекции, нормализовать роговой слой и восстановить кожу.

Одним из главных преимуществ препаратов на основе пиритиона цинка является их безопасность. Их можно использовать длительно и даже на чувствительных зонах без опасения для здоровья. Площадь применения таких средств не ограничивается, в отличие от стероидных наружных средств.

По клиническим рекомендациям, препараты на основе пиритиона цинка позволяют добиться заметных результатов, сократить продолжительность обострения заболевания и снизить продолжительность лечения гормональными препаратами. Кроме того, такие препараты позволяют обеспечить защиту от инфекций и препятствовать дальнейшим повреждениям кожи.

Один из примеров средств на основе пиритиона цинка - Цинокап. Это средство без гормонов, которое можно использовать для лечения детей от 1 года и взрослых на любых участках тела, в том числе на лице и шее, а также при обширных поражениях. Тем не менее, перед использованием любого препарата на основе пиритиона цинка необходимо получить консультацию специалиста, так как могут быть противопоказания.

Калиневриновые ингибиторы (ТИК) являются эффективным лекарственным средством для купирования обострения атопического дерматита и предотвращения рецидивов. Средства, основанные на такролимусе и пимекролимусе, являются частным случаем лекарственных препаратов из группы ТИК. Они обладают локальной иммунотропной активностью и не вызывают нежелательных эффектов, которые часто характерны для гормональных лекарств. Однако подобные средства должны назначаться только по рецепту специалиста. При назначении такролимуса рекомендуется использовать его для лечения заболеваний средней и тяжелой степени течения. А пимекролимус может быть использован для улучшения состояния при легкой и среднетяжелой форме дерматита.

Но необходимо учитывать, что эти лекарства не подходят для терапии бактериальной и вирусной инфекции, для применения у детей младше двух лет, у больных с иммунодефицитами и у тех, кто принимает иммуносупрессивные препараты.

При использовании ТИК клинический эффект не появляется сразу и может развиваться медленнее, чем при использовании глюкокортикостероидов.

Увлажняющие средства, такие как эмоленты, могут использоваться на всех стадиях развития атопического дерматита. В своих рекомендациях Российское общество дерматовенерологов рекомендует использовать лечебную дерматологическую косметику с целью уменьшения сухости кожи, увлажнения эпидермиса и восстановления функций эпидермального барьера.

Увлажняющие средства включают в свой состав компоненты, такие как вазелин, парафин, воск, ланолин и другие животные жиры, а также липиды, идентичные натуральным веществам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты. Кроме того, в них могут содержаться вещества, способные притягивать и удерживать воду, такие как производные мочевины, глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ и гидроксилированные органические кислоты.

Применение регулярного ухода за кожей с использованием эмолентов позволяет снизить тяжесть заболевания. Однако необходимо помнить, что наружные лекарственные средства нужно наносить только на увлажненную кожу. Эмоленты следует наносить на кожу за 15 минут до нанесения лекарственных средств. Регулярное использование эмолентов в сочетании с лечебными наружными препаратами позволяет снизить использование гормональных средств у больных атопическим дерматитом.

Когда атопический дерматит протекает в тяжелой форме, дерматолог может рекомендовать системные препараты для приема внутрь. Это может включать следующие виды лекарственных средств:

• Глюкокортикоиды, которые являются либо природными, либо синтетическими препаратами, имеющие свойства гормонов коры надпочечников. Они назначаются при длительных обострениях заболевания и непродуктивности наружной терапии.
• Системные антибактериальные и противогрибковые препараты, которые могут быть назначены при распространении бактериальной или грибковой инфекции на большую поверхность тела.
• Седативные и другие психотропные препараты.
• Иммунотропные препараты, назначение которых оправдано при тяжелом хроническом течении заболевания и непродуктивности других методик лечения.

Когда вторичная инфекция присоединилась к основному заболеванию, в схему лечения на любой стадии может быть добавлены антисептики и противомикробные средства. Если выявлены признаки аллергической реакции, рекомендуется проведение аллерген-специфической иммунотерапии.

Если лечение оказалось неэффективным, то врач должен рекомендовать более тщательное проведение дифференциальной диагностики.

Физиотерапевтические методы лечения атопического дерматита могут использоваться вместе с внешней терапией и системными препаратами, а также натуральными и искусственными курортными факторами. Ультрафиолетовое облучение играет важнейшую роль в этом комплексном лечении, оказывая благотворное воздействие на различные стадии заболевания благодаря своим терапевтическим свойствам. Узкополосная фототерапия является наиболее эффективным методом лечения атопического дерматита, однако ее назначение не рекомендуется детям младше 12 лет. В частности, в статье Алипова Н.В. "Фототерапия при атопическом дерматите. Современные возможности применения (обзор)" описываются методы и результаты физиотерапии, применяемые для лечения данного заболевания.

Ограничение контакта с аллергенами и факторами-провокаторами

Невозможно полностью избавиться от окружающих нас аллергенов и факторов-провокаторов, однако каждому из нас под силу значительно уменьшить их концентрацию в квартире или на рабочем месте.

Для этого необходимо:

• уменьшить количество провоцирующих факторов, таких как потливость, грубая одежда, резкие колебания температуры окружающей среды и стресс;
• регулярно проводить обработку против клещей домашней пыли;
• ограничить или полностью исключить контакт с пыльцой растений, шерстью животных и контактными аллергенами;
• при доказанной пищевой аллергии соблюдать индивидуальную гипоаллергенную диету и исключить определенные продукты.

При заболевании атопическим дерматитом необходимо обратиться к врачу, так как самолечение может быть опасным. Состав, комбинацию и дозировку лекарственных средств может подобрать только врач на основании клинической картины и результатов обследования. При лечении нужно осторожно подходить к применению гормональных препаратов и по возможности заменять их более безопасными средствами.

Средство для лечения атопического дерматита у детей и взрослых

«Цинокап» – это препарат, который относится к негормональным медикаментам для лечения атопического дерматита. Он базируется на сочетании пиритиона цинка и декспантенола. Препарат обладает комплексным действием и помогает бороться с зудом, высыпаниями, воспалениями, расчесами и шелушениями кожи.

Кроме того, «Цинокап» обладает антибактериальными свойствами, что гарантирует защиту больных атопическим дерматитом от присоединения бактериальной инфекции. Важно отметить, что данный препарат характеризуется высоким уровнем безопасности. Он практически не всасывается с поверхности кожи. Кроме того, противопоказания к применению крема крайне незначительны – средство не рекомендуется применять при лечении детей до одного года и в случае гиперчувствительности к его компонентам.

Важно помнить, что у данного препарата есть свои противопоказания, поэтому перед использованием необходима консультация специалиста. Номер в Государственном реестре лекарственных средств для крема «Цинокап» - ЛСР-010496/08, а для аэрозоля «Цинокап» - ЛСР-010497/08. Более подробную информацию можно найти на сайте Государственного реестра лекарственных средств по адресу: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Если к наследственному фактору добавляются другие провокаторы,
то атопический дерматит начинает проявляться. К таким провокаторам относятся повышенные психоэмоциональные и интеллектуальные нагрузки, нездоровое питание, нарушение режима сна и бодрствования, а также наличие аллергии.

Дерматологи выделяют три возрастные стадии атопического дерматита. Ранняя стадия, которая также называется младенческой, начинается в возрасте от двух месяцев и обычно продолжается до второго года жизни ребенка. В 60% случаев заболевание излечивается в конце этой стадии. Следующая стадия - детская, длительностью от двух до 13 лет. Наконец, последняя стадия - подростковая и взрослая, начинается с 13 лет.

В различных возрастных группах клиническая картина может отличаться, но постоянным симптомом является приступообразный зуд. В случае, если атопический дерматит не был побежден в пубертатном возрасте, он остается с человеком на всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими рецидивами.

Симптомы атопического дерматита известны большинству людей, сталкивающихся с данной проблемой. Основными жалобами больных являются сильный зуд, сухость кожи, появление различных высыпаний и покраснений, а также шелушение. Тяжелые случаи приводят к возникновению мокрых ранок и корок, нарушению сна и уменьшению дневной активности. Если процесс воспаления становится слишком заметным, значительно распространяясь на поверхности кожи, то возможна интоксикация организма. Отличительной чертой атопического дерматита является его рецидивирующий характер.

Помимо гормональных средств, важно проводить долгосрочную терапию атопического дерматита, а также поддерживать защитную функцию кожи. К примеру, Цинокап крем способен не только контролировать воспаление, но и восстанавливать поврежденный слой кожи, предотвращая новые случаи заболевания. Однако, не стоит забывать о противопоказаниях и необходимости консультации со специалистом.

Течение болезни несколько отличается у пациентов разного возраста. Для детей до 13 лет характерен вид покраснения кожи с образованием микроскопических пузырьков и очагов мокнутия на лице, ягодицах и конечностях. У подростков и взрослых же преобладают светло-розовые высыпания с уплотнением кожи и узелковыми скоплениями, находящиеся в локтевых сгибах, подколенных впадинах и на шее. Во взрослой фазе болезни сильнее проявляется сухость кожи и бледность с землистым оттенком. Часто поражения кожи бывают распространенными, но могут быть и локализованными.

Часто при атопическом дерматите возникает риск присоединения вторичной инфекции, которая может быть бактериальной, грибковой или вирусной. Осложнения со стороны глаз проявляются в виде рецидивирующих кератоконъюнктивитов, которые могут вызывать зуд и отечность век, а также заеды в углах рта. Для снижения риска обострений атопического дерматита можно использовать Цинокап крем с пиритионом цинка и декспантенолом. Он помимо противовоспалительных свойств обладает антибактериальным действием и помогает защищать расчесы от инфекции. Однако у препарата имеются противопоказания, поэтому перед применением необходимо получить консультацию специалиста.

Для окончательного диагноза атопического дерматита требуется лабораторная диагностика. Клинические рекомендации включают в себя проведение общего клинического и биохимического анализов крови, определение уровня общего иммуноглобулина E в крови, биопсию материала кожи, а также уточнение аллергенов при помощи провокационных проб. Prick-тесты и скарификационные тесты со стандартным набором ингаляционных аллергенов также могут быть использованы для уточнения аллергенов.

Важно помнить, что проведение кожного тестирования с аллергенами возможно только при отсутствии определенных противопоказаний. Среди них — обострение заболевания и прием антигистаминных препаратов.

Дифференциальная диагностика возможна с помощью осмотра кожи под увеличением, известного как дерматоскопия.

Установление диагноза атопического дерматита основывается на результате клинической картины, а также на инструментальном и лабораторном обследовании, а также на данных о семейном анамнезе, включающем истории заболевания членов семьи.

Какие симптомы характерны для этого заболевания?

• Длительный хронический характер заболевания.
• Периодические обострения заболевания.
• Рецидивирующая натура.

Статья об атопическом дерматите представляет интерес для широкого круга читателей, так как это заболевание в настоящее время не поддается полному излечению. Однако существуют методы, направленные на предотвращение развития тяжелых форм заболевания и достижение клинической ремиссии. Цель терапии – устранение или снижение воспаления и зуда, предотвращение вторичного инфицирования кожи, увлажнение и смягчение кожи.

Современный подход к лечению атопического дерматита базируется на комплексной терапии. В дерматологии принят ступенчатый подход, где в зависимости от степени тяжести заболевания назначаются различные методы воздействия. Лечение может включать в себя наружные средства, системные препараты, физиотерапевтические процедуры и профилактические мероприятия. Правильный подход к лечению поможет достичь восстановления утраченной трудоспособности и улучшения качества жизни.

Наружное лечение, основанное на применении противовоспалительных средств, является одним из самых эффективных способов борьбы с атопическим дерматитом. В зависимости от характеристик заболевания, существуют три категории препаратов, подходящих для наружного применения: топические глюкокортикостероиды (ТГКС), ингибиторы кальциневрина (ТИК), а также негормональные средства, основанные на пиритионе цинка. Кроме этого, для поддерживающего ухода за кожей, страдающей от атопии, целесообразно использовать регулярно увлажняющие средства — эмоленты.

Для того, чтобы контролировать течение атопического дерматита, специалисты рекомендуют использовать комплексный подход. Важно не только использовать гормональные средства в периоды обострений, но и продолжать терапию на протяжении до 4-х недель с применением крема Цинокап (пириотион цинка + декспантенол). Такая стратегия позволяет предотвратить появление новых высыпаний на коже, уменьшить риск бактериальных инфекций и содействует заживлению, восстановлению и защите кожи от потери влаги. Однако, необходимо учитывать возможные противопоказания данного метода лечения, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом.

Топические глюкокортикостероиды (ГКС) - это класс препаратов, используемых в лечении различных кожных заболеваний. Они являются синтетическими аналогами естественных гормонов коры надпочечников и, благодаря этому, обладают противовоспалительными свойствами.

Препараты этого класса могут быть представлены в различных формах - кремах, мазях, гелях, спреях и др. Они применяются для лечения таких заболеваний как экзема, псориаз, себорейный дерматит, контактный дерматит, невродермит и других кожных воспалительных процессов.

Однако при применении топических ГКС необходимо следить за дозировкой и продолжительностью применения, так как они могут вызвать нежелательные эффекты, такие как атрофия кожи и угнетение функции надпочечников. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача и не применять препараты самостоятельно без его назначения.

Также стоит учитывать, что не все заболевания кожи требуют применения топических ГКС. Например, при грибковых инфекциях применение этих препаратов может оказаться неэффективным или даже ухудшить состояние кожи.

В целом, топические ГКС являются важным классом препаратов в лечении кожных заболеваний, но их применение должно быть ограничено и контролировано врачом, чтобы минимизировать риски нежелательных побочных эффектов.

В лечении атопического дерматита первой линии применяются топические глюкокортикостероиды (ТГКС). При легком течении заболевания целесообразно использование низко и умеренно активных ТГКС. Если же дерматит имеет среднюю или тяжелую форму, то лечение производится активными и высокоактивными стероидными средствами в минимальных эффективных дозах.

Для достижения максимального терапевтического эффекта и снижения риска побочных эффектов при использовании ТГКС, необходимо соблюдать ряд правил, а именно:

• Препараты назначаются на не более четыре недели, после чего следует переходить на другую фармгруппу наружных средств, позволяющую контролировать течение атопического дерматита на длительный период.
• Необходимо чередовать участки воздействия препарата.
• Кроме тяжелых случаев заболевания, при которых возможно применение влажных окклюзионных повязок с ТГКС в малых дозах в течение трех дней, ТГКС не следует наносить под повязки.
• После достижения лечебного действия необходимо уменьшать частоту нанесения.

К числу ТГКС относятся такие препараты, как «Гидрокортизон», «Триакорт» и «Бетаметазон». Их назначение и дозировка должны осуществляться специалистом-дерматологом.

Если заболевание осложняется микробной инфекцией, рекомендуется использовать комбинированные наружные лекарственные средства, содержащие антибиотик, эффективный в отношении стафилококка, и противогрибковый компонент. Однако применение таких препаратов следует ограничивать до двух недель, чтобы избежать риска роста антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов.

Фото: freepik.com